CT检查的优缺点

CT检查比较方便,也比较迅速,易为患者接受;CT有很高的密度分辨力,密度相差很小的不同组织都能被区分,而且能测出各种组织的CT值;CT图像清晰,解剖关系明确;CT能提供没有组织重叠的横断面图像,并可进行冠状、矢状面甚至三维立体图像的重建,可以更逼真地显示病变的部位图像;用造影剂增强扫描进行辅助检查,不仅提高了病变的发现率,而且有的还能做出定性诊断。

CT扫描虽有广泛的适应范围,但它并非万能,使用起来仍有一定限度。虽然其密度分辨率高,发现病变的敏感性极高,但在各系统各部位疾病诊断的应用上,无论在适应范围和定位定性诊断方面,都存在着程度不同的局限性。

由于技术和CT机本身的原因,以及病人身体的移动、脏器的不自主运动和邻近结构的密度差别过大,如检查部位骨组织与软组织并存,或者局部有金属内固定物存在等情况,有时会出现图像的干扰,造成诊断的不准确。对肿瘤等病变性质的确定,还需结合临床资料和多种其他的检查手段才能确诊。

由于CT机测定的是物理参数,即人体组织对X线不同的吸收率或物理密度,医生就是根据正常组织和异常组织呈现的X线衰减变化的差异作为诊断依据的,如果衰减变化无差异或者差异极小,再大的肿瘤或其他病变也无法或难以鉴别。

因此,不应对CT检查过分地依赖和迷信,对每一幅CT征象,都应仔细地联系解剖病理和临床,作客观全面的分析。在临床应用时,应综合参考影像学的其他检查,如常规X线平片和X线断层检查、核磁共振检查、超声扫描检查、核素扫描检查以及血管造影等检查,借以互相对照、印证和补充,取长补短,相互配合,才能充分发挥其作用,从而提高临床诊断的准确性。

一般来说,CT对所有器质性疾病都可以进行检查,尤其对密度差异大的器质性病变都能检查出来并做出定性诊断。但最适于CT检查的疾病是脑部疾病,其次是腹部实质脏器的占位病变,如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤,对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断;再其次则是对胸腔、肺、心腔内的病变,脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的病变检查。这里需要指出CT对脑血管意外的诊断存在一定的局限性,如脑梗死早期、脑组织出现水肿等病理变化很难发现,这时应用核磁检查即可诊断。

另外,CT机属于放射线检查机器,所以CT检查对人体有一定的放射性损害。但每次检查所接受的放射线仅比一般X线检查略高一点,一般不会引起放射损伤,但盲目的多次CT检查是无益甚至是有害的。如果不是特别必要,妇女在怀孕期间最好不要进行CT检查,以免X线辐射对胎儿造成不良影响。