颈椎病表现的多样性

患了颈椎病,症状表现是多种多样的,椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同,造成受压组织种类、轻重不一,因而症状差异甚大。最早期仅仅是颈椎神经受到刺激,引起颈部不适、颈痛及活动受限等。两侧的脊神经根受压后,除了颈部症状外,还表现为手麻、上肢放射痛、手指抓握无力及指尖感觉过敏等。如果椎动脉受压,则主要表现为头痛、眩晕、视力障碍等;也可能出现与“冠心病”或“胃肠功能紊乱”等相似的临床症状。当脊髓受压后,则主要表现为四肢麻木无力、步行困难、步态异常甚至站立不稳以及大小便功能障碍等症状,而此时颈部的症状可能反而不明显。但几乎所有的颈椎病人均有不程度的颈椎活动功能障碍,如前屈后伸,侧屈旋转等活动受限等表现。总之,颈椎病所引起的症状是千奇百怪、形形色色的,需要有丰富经验的医生加以判定。

颈椎退变后,可以导致不同的组织受到刺激和压迫,从而引起不同的症状和体征,因此,也就有了各种类型的颈椎病。根据第二届颈椎病专题座谈会的讨论结果,将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型。这种分型是人为的,但是是以出现的症状为依据区分的,到了病人身上往往并不是单纯的某一型颈椎病。由于颈椎病复杂的病理改变,颈椎退变后,脊髓、神经根、交感神经以及椎动脉等组织可以几个同时受到刺激压迫而出现相应的功能障碍。因而病人可以同时有脊髓型、神经根型甚至交感型的症状和体征,如果一个病人身上有多种颈椎病分型的临床表现的话,则称为混合型。根据统计,颈型和神经型颈椎病占整个颈椎病的50%—60%,其他各型各占10%左右。因此门诊大量的颈椎病病人属于颈型加神经根型。目前,在门诊病人中混合型的病人比例有上升的趋势。