交感型颈椎病以非手术治疗为主

交感型颈椎病也是应以非手术治疗为主,大多数病人可以经非手术治疗获得缓解和痊愈。治疗方法包括卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗等。卧床休息、颈围领制动保护和颈椎牵引可以缓解颈项肌的痉挛,增大椎间隙,减轻对交感神经的刺激。颈托和围领可限制颈椎过度活动,轻柔的手法按摩及理疗有加速局部炎性水肿消退,松弛肌肉,改善局部血液循环的作用。对于顽固病例,保守治疗无效者,在颈椎高位硬膜外封闭或者交感神经节封闭明确诊断后,可以考虑手术治疗。手术切除突出的椎间盘及部分增生的钩椎关节及骨刺,椎间植骨以使不稳定的颈椎得到稳定,从而达到治疗目的。但由于交感型颈椎病和神经官能症、更年期综合征等疾病难以鉴别,某些病人可能合并神经官能症或更年期综合征,某些病人甚至可能合并有心理因素,而使症状夸大难以判别。因此,对其手术治疗应当更加慎重。这里介绍一个典型病人:

李某,女性,41岁,干部。主诉为一年来右侧睑裂变大,视物模糊,看书1~2分钟即看不清,午后加重,右侧面部出汗较多。近半年来经常头痛、头晕、耳鸣、以右侧为重。严重时有恶心,呕吐,曾晕倒3次。近5个月来脖子发沉,右侧颈肩痛,右手1~2指,左手2~4指发麻,右上肢无力,并有阵发性心跳加快。X线征可见颈椎曲度变直,颈4、5、6椎体有增生,椎间孔变小,颈5~6椎间隙变窄,诊断为:交感型颈椎病。

治疗:牵引,理疗,中西药物无效。用颈椎高位硬膜外封闭后,两侧面部出汗已对称,头痛减轻,视力改善,左手麻减轻;但右眼睑增大,头晕,右上肢麻木仍无明显减轻。上述方法证明交感型颈椎病的诊断是正确的。为了彻底治疗,对患者做了手术,行第4~7颈椎的椎间盘切除、椎体间植骨融合术后,病人上述症状完全消失,面部两侧出汗一致,恢复正常工作。