脊髓型颈椎病手术治疗效果好

目前一般认为非手术保守治疗对于脊髓型颈椎是无效的,一般仅仅限于那些由于伴有比较严重的疾患,而不能耐受外科手术的病人。对于少数轻型的脊髓型颈椎病病人在严密观察下也可以非手术治疗。在疾病的早期采用颈托及围颈保护颈椎,有助于减少颈椎的活动,减少对脊髓的刺激。其他的非手术保守治疗措施也有助于延缓疾病的进一步发展,但绝大多数脊髓型颈椎病患者采用非手术的保守治疗方法要谨慎。对于是否可以采取颈椎牵引治疗,目前医学界尚有分歧,一般认为早期的脊髓型颈椎病患者用小重量的颈椎牵引是有益的,但症状较重、病程较长的患者,采用较大重量牵引时,部分患者可能使病情有所加重,因此应当避免。由于颈部剧烈活动或过多的活动会加重对脊髓的刺激和损伤,将可能使病情在短期内进一步加重,也应当避免。

绝大多数的脊髓型颈椎病患者需要采取手术治疗,根据病变部位及程度可选择前路或后路手术,或先做前路或后路手术,过一段时间后再做后路或前路手术。颈椎前路手术主要是切除椎间盘及突入椎管的椎体后缘骨刺,解除脊髓压迫,然后椎体间植一块骨头,使椎体之间得到融合稳定;颈椎后路手术主要是扩大颈椎椎管,使脊髓后移,从而间接地解除脊髓压迫。不管哪种手术方法,正确选用,对绝大部分的脊髓型颈椎病治疗均有效。这里介绍一个典型病例:

王某,男,55岁,工人。患者于一年半前抬重物时扭伤颈部,1周后出现双下肢麻木、无力,4个月后症状发展到双上肢,步行及持物不稳,并逐渐加重。1个月前症状逐渐加重以致四肢全瘫,不能自行翻身及坐起,呼吸急迫、憋气,大小便困难。医生查体时发现:压头时手麻加重,双手指及腕不能伸屈,双下肢只有少量的活动。四肢肌张力高,有踝阵挛,四肢可查出病理反射。双手第4、5指及躯干的乳头以下痛觉迟钝。X线片:颈5—6椎骨增生。核磁共振示:颈6—7椎间有较大的间盘突出,压迫脊髓。诊断为:脊髓型颈椎病。经北京大学第三医院骨科手术治疗后很快恢复,术后3个月恢复半日工作,4个月时恢复正常工作。