脊髓型颈椎病有哪些体格检查的异常

医生检查时可以发现,颈部的活动一般没有限制,四肢肌肉压痛、也可以没有明显的萎缩表现,上肢握力可有减退,双下肢肌肉力量大致正常。上、下肢呈痉挛性瘫痪,四肢肌张力增高,但上肢在病损节段水平可出现迟缓性麻痹。同时,医生用橡胶叩诊锤在病人四肢的肌腱处敲敲打打进行检查时,可以发现四肢腱反射亢进,若上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平。一般在躯干及四肢可以查出有痛觉过敏或减退的区域,这也往往是与运动神经元疾病鉴别的重要之处。病人可有胸式呼吸减弱或消失以及腹壁反射、提睾反射消失的表现,脊髓型颈椎病可以检查出四肢病理反射阳性:

髌阵挛(+):患者仰卧位,下肢伸展,检查者用拇指及示指夹住患者髌骨上缘,突然向远端方向用力推动,并保持一定推力,阳性者髌骨上下颤动。
踝阵挛(+):患者仰卧位,髌膝两关节稍屈曲,检查者用左手托起患者小腿,右手持患者足底前端,突然推足呈背屈位,并保持一定推力。阳性者踝关节呈节律性反复跖屈运动。
巴宾斯基征(+):病人仰卧,下肢屈曲,检查者用左手把持病人踝关节使肌肉放松,足呈轻度外展位,由后向前划足底外缘皮肤。如拇趾背屈,其余四耻呈扇形散开则为阳性。
查多克征(+):沿足背外缘,由后向前划足外侧皮肤,出现拇指背屈为阴性。
霍夫曼征(+):检查者以右手的示、中二指夹持病人的中指末节,使其腕关节背屈,其余各指处于自然放松状态,检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲,此时由于中指的指深屈肌突然受到牵拉,而引起其他各指屈曲运动。
上述阳性反射,是脊髓受到病变侵害的表现,应引起高度重视。