肩周炎

1.什么是肩周炎?

肩周炎是肩关节肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性炎症,可伴有关节囊撕裂,其结果导致关节外粘连,关节活动受限,肌肉萎缩。肩周炎的发病基本因素是肩关节周围软组织的退行性变。肩周炎的主要表现是肩关节疼痛及活动受限。该病常发生于40岁以上中老年人,俗称凝肩、冻结肩或露肩风。受凉、受潮及肩关节扭伤是肩周炎发病的主要诱发因素。

2.肩周炎的病理表现

肩周炎的主要病理表现是肱二头肌长头或短头肌腱炎,冈上肌腱炎、肌肉及关节囊挛缩、粘连,滑膜充血、增厚,组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩。病史长时肌肉萎缩。

3.肩周炎的临床表现

①疼痛疼痛是肩周炎的主要表现。肩部疼痛逐渐加重。多数位于肩前外测,可放射到肘、手及肩胛区,无感觉障碍。疼痛为持续性,常常夜间明显。

②功能障碍肩部活动受限,活动时疼痛明显。以肩外展、外旋、后伸受限为主。严重时肩处于内旋位,肌肉萎缩明显。

③肩关节前、外、后方均有压痛,以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩峰下及三角肌止点处也有压痛。肩关节僵硬,主动、被动活动均受限。

4.肩周炎的治疗

肩周炎是一种慢性病,治疗时间较长,应循序渐进,不能急于求成。充分发挥病人主观能动性很重要,要积极配合医生治疗,主动做功能锻炼,有利于关节功能早期恢复。另外,要树立信心,经治疗大多数病人能逐渐痊愈。

①功能锻炼在肩周炎的治疗中,功能锻炼占有重要地位。功能锻炼能改善关节血运,增加关节、肌腱的滑液分泌,恢复关节的功能。

功能锻炼要在疼痛能够忍受情况下逐渐加大关节活动范围。锻炼时要做肩关节外展、后伸、前屈、旋转运动,直至能够环绕运动。要双侧肩关节同时运动。先活动全身其它关节,后活动病变关节效果更好。

②理疗理疗的目的是改善肩部血运,消炎止痛。理疗与功能锻炼及药物治疗并用效果较好。推拿、按摩、针灸及拔火罐均有一定疗效。

③药物治疗药物治疗是辅助性的,用于消炎、止痛。常用消炎止痛药有:布洛芬、芬必得、扶他林等。外用涂剂也可选用。痛点局限时可用醋酸强的松或醋酸可的松局部封闭,但一般不做关节内封闭,以免损伤关节软骨。

④手术治疗病史长、病情严重的病人可考虑手术治疗。常用的手术有:肱二头肌长头腱固定术、喙肱韧带切断术等。在国内真正需手术治疗的病人不多。

5.肩周炎治疗中应注意的问题

①要坚定信心肩周炎是可治愈的疾病,经过积极综合的治疗,疗效是肯定的。
②要坚持功能锻炼肩周炎的治疗实际上是一个自身功能锻炼的过程,其他治疗只是起辅助作用。

③综合治疗效果好理疗、药物及功能锻炼可并用。但药物治疗品种不要太多,时间不要太长,以免产生副作用。

④要在正规医院检查确诊后再进行治疗,防止有病乱投医,影响治疗。

⑤注意与肩部肿瘤、结核、风湿病及颈椎病的鉴别。有些内科疾病如:冠心病、胆囊炎及肺炎可表现为肩部疼痛,在诊断肩周炎时,要注意排除这些疾病。

6.能引起肩部疼痛的疾病有哪些

除肩周炎外,还有很多其它疾病可以引起肩部疼痛。如:肩部肿瘤、结核、类风湿性关节炎等.因此,要注意鉴别,以免误诊、误治。颈椎病可以引起肩部放射痛,但肩部压痛及关节功能障碍不明显。冠心病、胆囊炎及肺炎可通过牵射痛引起肩部疼痛。因此,在肩部体征不明显时,可考虑上述疾病,应进一步进行详细检查。