骨性关节炎的治疗

骨性关节炎的治疗方法很多,这些方法虽然不能逆转它的自然病理演变,但通过积极治疗,能够缓解疼痛,改善关节功能,增强关节的稳定性,抑制或延缓病情发展。

①一般疗法注意保护病变关节,避免受伤、受凉或过度活动。疼痛肿胀明显时要休息,以利关节损伤组织愈合。待疼痛减轻时可适当活动,但仍应避免病变关节过度负重。如膝部骨性关节炎,病人应减少蹲屈活动,以防止关节负重过度,加重关节损伤。应坐位或卧位主动活动关节,这样,既可锻炼关节,又可避免关节负重。关节活动可营养关节软骨,增加关节软骨的润滑度,改善关节功能,增加关节周围肌力,增强关节的稳定性。

②药物治疗以口服药为主。抗炎、止痛类药常用的有:布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林。药物应在疼痛重时服用,不应长期服药。在医生指导下可短期使用强的松,但要注意其副作用。如痛点局限可用醋酸氢化可的松行局部注射封闭,但不宜行关节内注射,因皮质激素可加重关节软骨退变。关节内无明显积液的病人,用透明质酸关节腔注射效果较好。透明质酸可营养软骨,润滑关节,能够减轻疼痛,改善关节功能。

③理疗能够改善关节血运、缓解疼痛。其中离子透入法疗效较好。

④手术一般情况下不需手术治疗。但如骨刺明显、关节有游离体、关节面凹凸不平、关节畸形、疼痛严重,保守治疗无效时可考虑手术治疗。常见的手术方法有:髋关节有关节成形、转子间截骨、关节融合、人工关节植换术;膝关节有关节清理、关节冲洗、钻孔减压、胫骨高位截骨、全膝植换术。其中关节冲洗、钻孔减压术方法简单,损伤小,疗效明显。