骨性关节炎的病因

骨性关节炎是一个慢性?复杂的病理过程,国内外医学界对此病进行了大量的研究,虽然确切病因至今仍不十分清楚,但已经发现与下例因素有关:

①关节软骨退变关节软骨退变表现为关节软骨不光滑,缺乏光泽,变薄,出现裂纹,甚至缺损。软骨细胞减少,胶原纤维排列紊乱。

关节软骨退变与年龄有关,随着年龄增加软骨退变越来越明显。当然,这也不是绝对的。有的人退变发生的早、明显,有的人发生的晚、退变较轻。

最新研究发现,关节软骨之所以发生退变是由于关节软骨所含的生化成分发生了变化。医学研究发现,退变的关节软骨蛋白多糖含量下降。中性蛋白酶及胶原酶含量增加。蛋白多糖减少,关节软骨就会失去弹性,容易损伤。中性蛋白酶及胶原酶增加能够分解软骨成分,是造成关节软骨破坏、形成骨性关节炎的重要因素。

②外伤长期慢性损伤能产生软骨下骨的硬化改变,可影响关节软骨对关节负重的抵抗力和导致软骨的退行性变。单一大的外伤和反复多次小的外伤以及关节持续受压都可导致骨性关节炎的发生。大部分病人是由于过度负重所引起。有时一次小的扭伤对已有关节退变的老年人来说也可能是骨性关节炎的一种诱发因素。

③自身免疫反应在骨性关节炎的病因研究中,自身免疫反应现象受到人们瞩目。在骨性关节炎病变关节软骨检测到抗Ⅱ型胶原的免疫球蛋白IgA、IgG和补体C3。软骨组织与机体自身免疫监视系统是处于相隔状态的。软骨的抗原处于“隐蔽”状态,因此,一般情况下机体免疫系统与自身软骨不产生免疫反应。但软骨损伤后抗原就暴露出来,从而引起抗自身软骨的免疫反应,加重软骨退变和损伤。如此,又可以使更多的抗原暴露,再次激发自身免疫反应。因此,骨性关节炎病情呈进行性加重。

有的病人骨性关节炎是在关节骨折造成关节面不光滑或关节畸形,如“O”型腿,关节面受力不均匀引起的。

除上述因素外,还有很多其它因素与骨性关节炎有关,如饮食、遗传因素等。