急性腰扭伤有什么表现?

 腰部是脊柱运动中较灵活的部位之一,活动度仅次于颈部,可作前屈、后伸、侧弯、旋转等活动,并且还要负担一定的体重,因此,腰部软组织所承受的张力较大,损伤的机会也较多,以男性、青壮年较为多见。本病可发生于任何职业的人,但大多数发生于腰部活动量较大的重体力劳动者及运动员等。由于腰部的肌肉和韧带比较复杂,任何一处发生撕裂或过度牵拉时,都能引起腰痛。损伤的范围可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、骶髂关节或腰骶关节。

急性腰扭伤的发生大多数有明确的腰部外伤史,一般下列情况下极易发生:

①无准备活动或准备活动不足的情况下,突然开始腰部负荷运动或做弯腰、旋转运动。②劳动或运动时腰部的姿势不当。③劳动或运动时腰部的用力方式不当。④在二人以上抬重物或其他劳动及活动时,动作配合不当、不协调。⑤超负荷负重、超限度举重,造成腰部负重太大。⑥高处坠跌、重物挫压、交通事故、平地滑倒等意外损伤情况。

急性腰扭伤的主要表现有:

(1)疼痛:通常伤后立即出现下腰部疼痛,但有时损伤当时疼痛不明显,过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样,活动后加重,休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者多能指出较为明确的疼痛部位。局部压痛范围开始较大,以后逐渐局限。患者多用双手撑腰,借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。

(2)腰部僵硬,活动受限:受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛,造成腰部僵硬,脊柱代偿性侧弯(一般多向患侧倾斜)。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重,再度使肌肉痉挛,形成恶性循环。

(3)放射性和牵扯性神经痛:有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性,但足背伸加强试验阴性,可与腰椎间盘突出症相鉴别。

此外,需拍X线片除外骨质性疾病。