脊髓碘油影的失败原因和并发症都有哪些?

 任何一种检查方法均有一定的准确率,换句话说也就均有一定的误诊率及漏诊率,脊髓碘油造影也不例外。其原因是来自于检查者和受检查者两个方面的。其中来自检查者的原因常常是因为腰椎穿刺时的误操作引起的,如未能将造影剂注入蛛网膜下腔而将之注入在硬膜外腔了。这样在透视下便会误认为造影剂在腰穿部位梗阻了,而得到错误的结论。来自受检者的原因可因为椎间盘突出的程度较轻,没有压迫硬膜囊的根袖,而致影像上没有反映。对于上述这些结果,检查者应冷静分析加以鉴别,切勿轻下结论。

脊髓碘油造影,是一种比较安全的检查方法.其常见的并发症有:

(1)油质肉芽肿和慢性蛛网膜炎:碘油造影剂与血液混合注入椎管能引起严重的蛛网膜炎,故在穿刺时若发现椎管内有明显的出血就不宜进行造影检查。

(2)头痛:造影后约有10%的患者出现头痛反应,多可延续数个小时至数天。引起这种不良反应的原因主要是在造影后活动过早,或腰穿时脑脊液流失较多而致。由于造影后活动过早而致造影剂误入颅内的患者,常常可诱发颅神经症状和癫痫发作。故应注意术中操作,术后使头部抬高,避免造影剂进入颅内。

(3)肺栓塞:这是因为注射时造影剂误入脊椎静脉丛而引起,所以造影时若发现血性穿刺,最好暂停本次操作,以防止造影剂直接或间接进入血管。

(4)造影后腰痛或坐骨神经痛加重:这种反应多见于造影剂用量过大,而术后又未能及时抽出,引起原椎管容积相对缩小,或继发神经根炎。