椎间盘突出治疗方法分析!

   椎间盘突出目前国内外骨科临床基本治疗方法:手术疗法、介入疗法 、保守疗法:
手术疗法治疗重点关键是解除神经根刺激或压迫,消除神经炎症,促进神经修复等,其特点是见效快。但投资大,风险大,而且临床上有严格的适应症状:疼痛剧烈,经过长期非手术治疗确实不能缓解;椎间盘突出物较大或粘连、钙化导致侧隐窝、椎管狭窄(非黄韧带肥厚等肌性狭窄)严重的;神经根刺激或压迫后血管供血障碍引起的下肢肌肉委萎缩,肌力明显下降明显的,当然手术也存在感染性、神经损伤、神经筋膜等形成纤维疤痕组织,使神经根粘连,引起“术后再发性疼痛”;以及腰椎稳定性差,引起慢性腰痛,变天反映加重等后遗症。 介入疗法中,药物化学溶解突出的髓核,该疗法已有30年历史,其本质是化学药物与椎间盘组织发生反应,使椎间盘 中压迫神经的组织溶解、吸收、排出而消除压迫症状。初的药物 是 木瓜酶,因起临床副作用较大,现已淘汰,60 年代美国学者提出用胶原酶注射治疗椎间盘突出,1973年进行胶原酶制剂药理研究,研究证明胶原酶在生理酸碱度和温度能选者性的水解椎间盘内的结构胶原蛋白结构(在椎间盘中约占纤维环干重50/,占髓核干重20/-30),当腰椎间盘水分随着年龄因素含量下降,相应的胶原蛋白含量增加,所以胶原酶注射对胶原蛋白的溶解使椎间盘体积减小,减轻或解除对神经组织的刺激、压迫,临床痛苦症状减轻,但有一点值得肯定的是他不会溶解神经周围的其他组织,骨刺等,对证治疗临床优良率百份之77,十年复发率百份之23,因此,临床最使用于影象学确诊为椎间盘突出侧型和外侧型腰椎间盘突出合并有腰椎管理、狭窄患者;患者腰椎间盘突出、钙化、游离型、脱垂型、死骨型者;马尾神经表现为大小便功能严重障碍者;糖尿病、肿瘤、精神病神经官能症等严重器质性疾病及皮肤过敏、孕妇等。 正直骨质增生网

目前国内外腰椎间盘突出治疗中存在的误区!

随着医学影象学的发展和医学知识的普及,腰椎键盘症这一疾病越来越被人们认识和手熟悉,即使是患者也了解与该病相关的知识。然而,有于腰椎间盘突出的临床表现症型比较复杂,治疗手段较多,在加上椎间盘的特点是反复性强。易犯易复发,治疗中确实须对证,系统科学治疗等等原因 ,治疗中存在不少误区,这些误区有可能导致患者治疗原则上的错误、延误,甚至加重病情,加重患者的心理和经济方面的负担! 误区重点概括为以下四点:
误区之一:腰腿疼不算病。据统计,约有百份之95以上的病人有过腰腿疼的经历。引起腰腿疼的疾病几乎可以涉及到心脑血管、消化胃肠、秘尿等系统。有些腰腿疼原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治而愈,所以有些患者便以此认为腰腿疼不算病。腰椎间盘突出引起腰腿疼不仅不算病,而且必须引起高度重视,因为这些病除了引起腰腿疼外,还会引起四肢的发凉、无力,甚至大小便障碍或瘫痪,严重影响到生活质量。

误区之二:腰腿疼治不好。椎间盘的特点是反复性强,易犯易复发,尤其是手术后神经损伤、神经筋膜等形成纤维疤痕组织,使神经根粘连者,神经修复的慢,治疗时间必须长,因此有些患者甚至有些非专业医生也认为腰椎间盘突出治不好。其实其整体、系统、科学治疗效果非常好,不好原因有二:一是选择椎间盘证型认识不足方法不当,二是对病情轻重没有详细把握导致治疗没有坚持,有些患者听说哪里好就去,结果跑的地方不少,病也没有治好,结果也耽误了病情。

误区之三:迷信某一种方法。腰椎间盘突出症基本治疗方法有手术疗法、介入疗法 、与保守疗法三种疗法,后者又有外内用药、牵引、按摩、胶原酶等,应该说那一种方法都能治好一部分病人,但那一种方法都不能包治所有患者,甚至有些疗法对某些患者是禁忌的。因此,患者选择什么样的方法是根据临床症状、体、病程、影象学检查等选择适合每个患者的具体疗法,不能夸大、迷信某一种疗法,也不能主观上抵制某一种疗法!

误区之四:对手术的误解。大多数腰椎间盘突出患者可通过非手术疗法缓解或治愈,但有一部分患者需要手术治疗,在对待手术这一问题上,有两种截然相反的误区:一是盲目手术,二是拒绝手术。前者认为手术能够根除腰椎间盘突出,从而只要患者同意就不加选择的选择手术,这一方面加重了患者的经济负担,而且也增加了手术后遗症的机会。事实上,腰椎键盘手术的适应症非常严格;后者把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化,认为手术坚决不能做,而一味保守治疗,应该说,有一部分患者经保守 治疗症状可以缓解,但总要 遗留一些症状难以改善,而多数有手术适应症患者经保守治疗无效必须接受 手术治疗,而且越早越好,否则神经损伤可能会成为永久性 的,因此要辨证对待手术、保守治疗,不能轻易手术,也不能一味保守。

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