骨质增生的治疗

骨刺,在医学上称骨赘、骨质增生。随着临床诊断技术日臻完善,被诊断为骨质增生的病人越来越多。凡腰腿痛病人就医,一些医生总推断说:你腰腿痛看来是长了“骨刺”,拍个片子看看吧!一查,果然如是。骨刺,骨上长刺!听起来怪吓人的,“医生,我才50多岁,怎么会生骨刺呢?”“大大,听说长了骨刺,用药消除不了,这不就完厂吗?”被确诊长骨刺的患者,无不忧心忡忡,愁眉不展;医生也都认为问题棘手,爱莫能助,这无形中增加了患者对骨刺的恐惧感,模糊了人们对骨刺公正的认识。为此,笔备感觉很有必要为骨刺正名,这是因为长骨刺是一种保护性反应。
人体的关节是骨与骨的结合部,骨端覆盖着厚实而光滑的软骨,即关节软骨。人的所有组织都会随着年龄的增加而发生退行性变,这在医学上称为“老化”,关节软骨在逐渐老化的基础上,加上长期劳累的刺激,逐渐出现变性,弹性减低,关节磨损,承重能力明显下降,有时还会发生脆化甚至破裂,其外围软骨面便代偿性增殖肥厚,日久就形成貌似刺—样的突起,这就是人们所说的“骨刺”,这种局部的增生对增强骨骼抵抗外力的冲冲击有重要作用, 骨刺是—种正常的生理退化现象,是人体的—种保护性生理反应,每个人都难以避免,区别仅仅是有的人出现得早些,有的出现得较晚些,—般40岁以后,腰椎骨质增生逐渐明显,增生的程度也轻重不一,凡是活动多、负最大的关节都较早地出现骨质增生,腰椎及下脏关节承重大,故往往是骨质增生最多发的部位。

骨刺——人体的这种保保护性反应,还体现在对外伤的处处置上,当腰椎骨折、急性腰扭伤后,常会生成骨刺,这种性质的骨刺对机体也是有有益的,不少人在腰部急性扭伤后,疼痛难忍,去拍片,并没有发现什么问题,而当半年或一年后腰痛消失了,再去拍片时,却发现长了骨刺、这时骨刺在椎骨之间起着支撑和稳定作用,使关节避免了过度活动,同时,也减少了神经、血管的进一步损伤、还有些腰椎骨折愈合后,或是腰椎化脓性炎症后,椎体增生像“天桥” 一样架接在椎体之间,使椎体更加稳定。

由此可见,骨刺属于机体的自卫性反应,就像细菌感染后的机体会发热、白细胞升高—样,我们不能—笔抹煞了骨刺的功绩、

但是,长了骨刺,关节疼痛,这总不是好事吧?这种认识也有一定的片面性。把腰腿痛、颈部不适等都归咎于骨刺,这是不公平的,其实骨刺与疼痛不能划等号。

骨刺与疼痛的因果关系并不成立,二者之间不存在必然性。临床研究表明,人的椎体易生骨刺,椎体增生通常以前缘为主,其附近没有引起疼痛的敏感组织,也就是说,椎体前方是——比较安全的地方,骨刺再“长”亦不会使人有疼痛感,因此,骨科医生给病人做椎体手术时,常在椎体前方植上—块骨头亦无大碍。椎体后缘的增生有可能压迫邻近组织,但也不足一定会压迫神经,引起疼痛,因为腰椎椎管较宽,神经根孔较大,有人测量神经根孔比神经根要大3~5倍,骨刺要压迫神经根并不那么容易。

腰部骨质增生的程度——般较轻,大多也不会引起腰痛,据统计,20岁以前只有 1%的人腰痛,35—39岁增加至10%,以后每5年增加 l%,到了60~64岁腰痛的发生率是15%,可是到了65岁以后,腰痛的却只有3%。其实,这种年龄腰椎骨质增生更明显了,而腰痛却减少了,说明疼痛并不都是由骨刺引起的。

腰椎骨质增生严重就一定有腰痛吗?也不见得。许多运动员腰椎增生明显,不但无腰痛,还能在竞赛场上创造优异成绩,专家认为,这是因为椎体骨质增生恰似长了几个爪,增加了椎体的稳定性,有利于防止椎间盘突出。

难道说长了骨刺全是好事,没有任何不良作用?任何事情都是相对的,骨刺也是如此。我们当然也不可忽视

骨刺的弊端
骨质增生一般并不引起压迫症状,但骨质增生会间接地引起局部组织的慢性劳损,也会出现胀痛感。骨质增生形成后,会向周围挤压,关节周围的肌肉组织如含有丰富的神经纤维.当神经纤维受到刺激和压迫时,可引起麻木、疼痛,特别是神经根受压后,不仅局部酸胀、疼痛,在其所辖范围内都可出现类似反应。

骨质增生如果是发生在颈椎,问题叮能足严重的,如骨刺压迫了血管,可影响血液循环,特别是压迫供应脑部血液的血管——椎动脉,可造成眩晕、走路不稳、语言不清等症状;如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓,还可导致瘫痪、麻木、大小便失禁等严重后果。

那么,怎样确定骨刺压迫了神经或血管呢?这需要详细询问病史、拍片,必要时需作脊髓造影、CT等,如发现骨刺压迫神经、血管或椎管内存在其它疾病,如椎间盘变性、间隙变窄、椎弓根下移、小关节突增生或半脱位、黄韧带肥厚、先天性椎管骨性狭窄等,就很可能是因骨刺所致。

既说长了骨刺对机体能起保护作用,又说骨刺能引起一定的症状,甚至造成不良后果,长骨刺者可能会无所适从。有必要谈一谈——

长了骨刺治还是不治
骨刺长在骨头上,药物是不能消除骨刺的。试想,如果某种药物能够消除或溶解增生的骨刺,那么,正常的骨组织不也会被溶解吗?所以,除了子术外,一般方法是不能将已形成的骨刺消除掉的。退—步讲,一般部位的骨刺也无治疗的必要。

长了骨刺,如无疼痛、麻木、酸胀等症状时,听之任之,无需作任何治疗。但平时要注意劳逸结合,保护骨关节功能,适当参加体育锻炼,以延缓骨组织老化,防止骨刺加重;对于椎体形成骨质增生者,首先要确定是椎体前方还是后方,如果是的前方便大可放心,如果是后方未压迫神经、血管,也不必治疗;若出现颈、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等症状时,则应对症治疗,目的是消除疼痛、缓解肌肉痉挛,改善血液循环。

对症治疗包括以下几个方面:动静结合、防止过劳、防寒保暧,同时配合红外线照射、热敷理疗、针灸推拿、按摩、局部封闭、神经阻滞、牵引、中医中药等、治疗后还要坚持适当的体育锻炼,注意保持良好的姿势,使肌肉韧带处处于松弛状态,以巩固治疗效果,减少病情复发。对于极少数因骨刺压迫神经、血管引起功能障碍者,应考虑手术切除,以彻底消除病根。