类风湿性关节炎

请问3550岁和小孩还有60岁以上老年人关节炎有何不同!!
最佳答案:

类风湿性关节炎是一种慢性发炎性疾病,其详细致病机转至今仍不明。一般认为和遗传基因及环境因素有关。此病的盛行率约为一%,以女性病人居多,女性约为男性的三倍,发病年龄主要在三十五十岁之间。临床上,诊断此病主要是依据美国风湿钵院所订的诊断标准,包括

晨间关节僵硬大于一小时,

同时至少有三个或以上的关节区发炎,

手部关节炎,

对称性关节炎,

类风湿结节,

血清中类风湿因子呈阳性,

X光有典型的变化。

其中1至4项至少需有六周以上的时间,若病人符合七项中的四项即可诊断为此病。

 此病虽以侵犯关节为主,但亦会侵犯关节外的器官如心脏(心包膜炎、心甲、心内膜炎、传导障碍)、肺脏(肋膜炎、间质性纤维化)、肾脏、肝、脾、肌肉、眼睛、神经、淋巴腺、血管等。因此,此病被视为一种全身性的疾病。由于病人的关节病变具有相似性,该病被认为是一种单一的疾病,但因每个病人的临床表征、病程、预后均不同,亦可能是属于一群有差异性的疾病。







儿童会不会得类风湿性关节炎?



首先我们要先了解,类风湿性关节炎是一种自体免疫性疾患,并非要生长在潮湿环境才会发生。关节发炎,会有关节疼痛、肿胀、发热等现象,且日常行动也会因而受到限制,平常小朋友偶而抱怨关节酸痛,有些只是不小心受伤,或是儿童常见的成长痛而已,并非真的是关节炎。照国外的资料,一千位小朋友,每年约有一位会得到关节炎;但大部份属轻微或短暂的关节发炎而已,其原因可能只是病毒或细菌感染,这些关节炎经常只是短暂性的,经过正确治疗后,很快就会痊愈,而且绝大部份不会留下后遗症;但也有十分之一的关节炎病童,会持续下去且会影响多个关节,除非经过正确的治疗,否则常会留下严重的后遗症。


其他答案: ... 发病原因(Etiology) ...

    类风湿性关节炎的病因虽然还不十分清楚,但是因感染而引起的自体免疫作用, 则是多数研究者所共同接受的致病机转.其感染原包括:Mycoplasma, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, parvovirus, rubella virus等. 为何这些感染会导致关节炎, 则有几种解释:

1.持续性的关节感染,及病原产物滞留关节腔导致关节的慢性发炎.

2.由于可测出type II collagen and heat shock proteins, 表示被感染的关节对病原体产生了免疫反应.

3.病原体的某些构造与关节极相似"molecular mimicry", 因此产生了自体的antigen-antibody reaction.  

  流行率(Epidemiology)  

    1.类风湿性关节炎约为总人口的0.8%(0.3-2.1%)  

    2.女性为男性的三倍.  

    3.世界各人种及各地域都会患类风湿性关节炎.  

    4.80%的患者, 发病于35-50岁之间.  

    5.发病于30岁以前的, 占不到总数的10%.  

    6.直系亲属有类风湿性关节炎的患者与直系亲属没有类风湿性关节炎的比率为4:1. 显示与基因有关

.类风湿性关节炎的临床特征(Clinical manifestations)

起始症状

    三分之二的病人在关节症状出现前, 慢慢地感觉全身虚弱, 疲累, 食欲不振,肌肉疼痛等. 这些前驱症状, 有可能持续数周甚至数个月才出现关节痛, 一开始大都发生在手, 腕,膝,足的关节而且对称发作, 少于10%的病患属于急性, 同时并发高烧, 淋巴及脾脏肿大.  

    偶而出现在上部颈椎而引起后枕痛, 但绝不发生在胸部以下的脊椎, 因此,如果有背痛及腰痛绝不是类风湿性关节炎.  

  关节以外的症候  

    由于类风湿性关节炎常含高浓度的自体抗体(autoantibody , especially to the Fc component of immunoglobulin G), 也就是所谓的rheumatoid factor, 所以常有一些全身性的其他症状:  

    1.Rheumatoid nodule: 大都在关节周围, 尤其背面,  

    2.Rheumatoid vasculitis: 导致脏器坏死, 周边神经炎,皮肤溃疡,坏死, 脚趾及手指的gangrene.  

    3.pleuropulmonary manifestations:include interstitial fibrosis, pleuropulmonary nodules, pneumonitis, arteritis.  

    4.heaart 及CNS(中枢神经系统)受影响的机会很少.
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