类风湿性关节炎 和 尿酸 ?

请问这两种病的1.症状 2.病因(起因) 3.如何解决 4.哪些饮食需注意 ? 谢谢!
最佳答案:

一、基本上尿酸并不是一种疾病

他是血液检验值的一种,如果血中尿酸值增加称为高尿酸血症。

常和痛风关节炎相关,早期常侵犯下肢关节。

因此我猜想你所要询问的是痛风关节炎吧

痛风关节炎常见症状:关节疼痛肿胀、皮肤有温热疼痛感、成暗红色或紫色。

全身不适、头痛、发烧。

病因:血中尿酸值偏高,导致关节内尿酸结晶沉淀,关节内的尿酸结晶活化发炎细胞,引发急性关节发炎。包括肥胖、喝酒、过量食用高普林的食物(例如动物内脏、肉类及海鲜)和恶性肿瘤经化学或放射治疗等因素,也容易造成痛风的发作。

如何解决:主要是使用降尿酸药物。

急性期使用的药物有秋水仙素(colchicine) 及非类固醇类消炎止痛剂(NSAID)。

无痛性的降尿酸时期是使用降尿酸的适当时机,因在疼痛期加减此类药物有时会造成再次发作,降尿酸药物可分两大类,一为促进尿酸由肾脏排泄的药物如benzbromarone 及probenecid,另一类为减少尿酸合成的药物如allopurinol,两者使用时机不同,应由医师根据病情而指示服用。

饮食控制方面,由于研究显示,严格控制饮食只能使尿酸下降12mg/dl 左右,因此痛风的病患除不可以暴饮暴食、喝酒以外,在食物上一般不需有严格限制。

二、类风湿性关节炎

是一种广泛且顽固的慢性疾病,病况轻微时仅怠到局部关节僵硬疼痛,严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及损坏,甚至造成病残。这个病起因于身体内抵抗病菌的“捍卫战士”(我们称做免疫系统)发生问题,产生许多不必要的抗体(自体抗体,如类风湿性因子RF),不仅会杀死病菌,同时也破坏身体正常的结构。最常侵犯的部位是四肢小关节,其次是肌肉 、肺、皮肤、血管、神经、眼睛等,因此可算是一种全身性的疾病。

症状:滑膜产生发炎反应,关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节,破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗,关节终将变形、僵直而无法活动。

至于病程则因人而异,不外乎“活动期”与“缓解期”交替出现。“活动期”时,会倦怠、食欲不振、虚弱、贫血,且常见“晨僵现象”(morning stiffness); 睡眠、休息许久之后要感到肿胀而僵硬,稍一使力即怠不适,显示出关节正受发炎反应所侵犯,渐渐产生肿、热、痛。最常出现的部位是手指近端、手指和手掌间,手腕;足部的脚趾和脚掌之间等部位;膝、脚踝、肩关节及其他部位的关节也可能受侵犯,但较少见。此外,侵犯的部位常有“对称”的情形,即在身体左右两侧同一部位都出现症状。

“缓解期”常在不知不觉中慢慢出现。事先没有任何征兆,上述所有的症状都减轻。这种情形可能持续数星期、数月、数年,甚至终身不再犯,但絻大多数患者在经过短暂的“缓解期”之后,因某些刺激如发烧、感染、情绪变化等而再次进入“活动期”。关节就在如此交替侵犯之下逐渐变形、僵直而失去活动能力。   此外,活动力较高的类风湿性关节炎病人中约有5%15% 会出现皮下结节,这是一种发生于皮肤下面因发炎作用而变硬的变性纤维组织,分布很广,但好发于较敏感部位如肘关节伸侧、头皮等,通常不会有太大问题,有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等,则会导玫较严重的后果。

如何解决:

用药--

第一线药物:非类固醇性抗炎药物(NSAIDs),具有较快速止痛消炎作用。

第二线药物:包括许多疾病修饰抗风湿药物(DMARDs),如金制剂等,被视为可根本改善病情。

类固醇制剂:可合并第一线或第二线药物使用,可口服、注射或关节腔内注射。

促进舒适及减轻疼痛--如休息、热敷、使用夹板使关节休息



饮食较无特殊注意事项。


其他答案: 类风湿性关节炎

症状

1.侵犯多发处关节,常对称性发生

2.晨间僵硬

3.关节疼痛.肿胀.发热.发红.活动受限制

4.尺侧偏移手指成天鹅颈

5.关节屈区湾缩而行程Z形畸形

病因

1.真正致病原因不明与自体免疫有关

影响因素有

好发女性

遗传因素

病毒感染

饮食

如何解决

建议你去看医生唷

可以药物治疗 手术治疗 关节运动 温度疗法

你可以上网去查有很多的资料喔
其他答案: 风湿性关节炎的发病原因及流行率

... 发病原因(Etiology) ...

    类风湿性关节炎的病因虽然还不十分清楚,但是因感染而引起的自体免疫作用, 则是多数研究者所共同接受的致病机转.其感染原包括:Mycoplasma, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, parvovirus, rubella virus等. 为何这些感染会导致关节炎, 则有几种解释:

1.持续性的关节感染,及病原产物滞留关节腔导致关节的慢性发炎.

2.由于可测出type II collagen and heat shock proteins, 表示被感染的关节对病原体产生了免疫反应.

3.病原体的某些构造与关节极相似"molecular mimicry", 因此产生了自体的antigen-antibody reaction.  

  流行率(Epidemiology)  

    1.类风湿性关节炎约为总人口的0.8%(0.3-2.1%)  

    2.女性为男性的三倍.  

    3.世界各人种及各地域都会患类风湿性关节炎.  

    4.80%的患者, 发病于35-50岁之间.  

    5.发病于30岁以前的, 占不到总数的10%.  

    6.直系亲属有类风湿性关节炎的患者与直系亲属没有类风湿性关节炎的比率为4:1. 显示与基因有关(尤其HLA-DR)  

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.类风湿性关节炎的临床特征(Clinical manifestations)

... 起始症状 ...

    三分之二的病人在关节症状出现前, 慢慢地感觉全身虚弱, 疲累, 食欲不振,肌肉疼痛等. 这些前驱症状, 有可能持续数周甚至数个月才出现关节痛, 一开始大都发生在手, 腕,膝,足的关节而且对称发作, 少于10%的病患属于急性, 同时并发高烧, 淋巴及脾脏肿大.  

    偶而出现在上部颈椎而引起后枕痛, 但绝不发生在胸部以下的脊椎, 因此,如果有背痛及腰痛绝不是类风湿性关节炎.  

  关节的症候  

    1.被侵犯的关节会肿, 痛, 热,压痛,僵硬,但不会红肿.晨起的关节僵硬(morning stiffness)有可能持续1-2小时.

2.手的关节大都出现在腕关节, 掌指关节(metacarpophalangeal joint),近端指骨间关节(proximal interphalangeal joint), 值得注意的是很少出现在远端指骨间关节(distal interphalangeal joint).

3.关节炎久了之后, 关节有可能产生某种程度的变型.比较重要的有:Z deformity:radial deviation at wrist and ulnar deviation of digits

Swan-deformity:hyperextention of proximal interphlangeal joint with compensatory flexion of distal interphlangeal joint.

Boutonnier deformity: flexion deformity of proximal interphlangeal joint and extension of distal interphlangeal joint.

Thumb deformity:hyperextention of the first interphlangeal joint and flexion of the first metacarpophalangeal joint with loss of thum mobility and pinch.

 

  关节以外的症候  

    由于类风湿性关节炎常含高浓度的自体抗体(autoantibody , especially to the Fc component of immunoglobulin G), 也就是所谓的rheumatoid factor, 所以常有一些全身性的其他症状:  

    1.Rheumatoid nodule: 大都在关节周围, 尤其背面,  

    2.Rheumatoid vasculitis: 导致脏器坏死, 周边神经炎,皮肤溃疡,坏死, 脚趾及手指的gangrene.  

    3.pleuropulmonary manifestations:include interstitial fibrosis, pleuropulmonary nodules, pneumonitis, arteritis.  

    4.heaart 及CNS(中枢神经系统)受影响的机会很少.  

    5.Felty's syndrome: 包括:类风湿性关节炎,脾肿大,贫血,白血球偏低(neutropenia),及thrombocytopenia.  

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.类风湿性关节炎的诊断(Diagnosis)

... 临床诊断(Diagnosis by its symptoms and signs) ...

    从疾病的发生至被诊断出来平均是9个月, 显见这个疾病的初期, 其症候很不一致, 一般来说, 下列是作为诊断的几个重点.1 Bilateral symmetric inflammatory polyarthritis  

2 Involve both small and large joints of upper and lower extremities  

3 Sparing the axial skeleton except the cervical spine  

4 Morning stiffness of the involved joints  

5 Subcutaneous nodules of extensor surface  

 

  血液检查  

    1 Rheumatoid factor

  Rheumatoid factor 是一种autoantibodies, 约2/3的类风湿性关节炎患者可以测得到, 但必须注意的是:一般人中有5%也可以测得出rheumatoid factor, 65岁以上的老人则高达10-20%, 而且有些疾病也会并有rheumatoid factor,例如:SLE, chronic liver disease, hepatitis B, tuberculosis, leprosy, syphilis, interstitial pulmonaary fibrosis, subacute bacterial endocarditis等等. 所以rheumatoid factor,并不是类风湿性关节炎的专利,不能以之为单一的诊断依据, 但是类风湿性关节炎患者, 如果含高浓度的rheumatoid factor, 则其症状教严重而且常会有关节外的问题如rheumatoid nodules, rheumatoid vasculitis等.

2 Normocytic normochromic anemia.

3 Elevated erythrocyte sedimentation rate.

4 Synovial fluid analysis

  关节液呈混浊状,黏度降低, 蛋白质含量增高, 葡萄糖含量降低. polymorphonuclear 白血球增加(2000/ml).

 

  X-光检查  

    初期的x-光检查无甚意义, 对诊断并没多大帮助, 但是当疾病已进行几年之后, x-光检查可以用来`判断cartilage destruction及bone erosion 已到什么程度了.  

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.类风湿性关节炎的治疗

... 一般治疗原则 ...

    1.relief of pain,2.reduction of inflammation,3.protection of articular structures,4.maintenance of function, and 5.control of systemic involvement.  

  治疗步骤  

    1 Nonsteroid anti-inflammatory drugs(NSAID)

  Aspirin 是最好的选择. 利用aspirin抑制cyclooxygenase的活性, 同时抑制了prostaglandin, prostacyclin, and thromboxanes的产生以达到镇痛, 消炎, 解热的目的. 但也因为抑制cyclooxygenase的活性而产生了很多副作用,包括:伤胃,过敏,皮肤红疹,使过敏鼻炎,气喘加剧,尿毒症, 血小板功能异常.因此一些新药只抑制cyclooxygenase 2 而不抑制cyclooxygenase 1,就不会有这些副作用了.

2 Disease-modifying antirheumatic drug

  包括: gold compounds, D-penicillamine, antimalarials, sulfasalazine.

  Folic acid antagonist(eg:Methotrexate) 则是最近最常用的这一类的药.

3 Glucocorticoid therapy

  低剂量的Glucocorticoid(7.5gm/d of prednisolone) 可以有效的控制症状及延缓bone erosion的时间.

4 Immunosuppresive therapy

  例如: azathioprine, cyclophosphamide

5 Surgery

  Surgery is only applied to severely damaged joints.

 

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.类风湿性关节炎的饮食注意事项及食疗法

... 中医辨证 ...

    从中医的观点,类风湿性关节炎依其病情的轻重缓急,可分类如下:  

    1 湿热痹

  表现于初期的急性发作期,出现关节肿,痛, 身热有汗不解,累患关节屈伸不利,晨起僵硬,烦躁,尿少而且颜色变深.

2 毒热痹

  比湿热痹更为严重,也是属于急性发作,关节肿,热,痛, 发高烧,怕冷,心烦,口渴,脾及淋巴肿大, 尿黄便硬.

3 寒湿痹

  发生于中晚期或阳虚体质的患者,每遇阴雨冷天,会令这类型病人痛不欲生,关节剧痛但不灼热, 肿胀僵硬无法弯曲,热敷可以减轻疼痛.

4 肝肾虚痹

  发生于晚期,因为病久累及肝肾(非指西医之肝脏与肾脏), 造成骨枯筋萎,关节僵硬变形, 身体虚瘦, 生活不能自理.

 

  饮食注意事项  

    类风湿性关节炎的患者因长期受病痛折磨, 寝食不安, 因此患者以虚证为多,而且类风湿性关节炎以外湿为因, 因此饮食不宜膏梁厚味, 过于油腻以免再生内湿, 否则内外合邪, 反而对病情不利. 所以原则上饮食应以清淡为主.  

    牛奶,豆浆,人参,白木耳,黄耆,当归,红枣,枸杞虽为营养佳品, 但内有湿热或舌苔粘腻者,食之反使腹胀, 甚至不思饮食.  

    寒邪偏盛者:可多食茴香,肉桂, 花椒等调味品.  

    湿邪偏盛者:可多食薏仁,玉米,红豆.  

    热邪偏盛者:可多食芹菜,西瓜,苦瓜,丝瓜, 萝卜,绿豆等.  

  食疗法  

    1 湿热痹食疗法  

  红豆粥:红豆一两,白米二两,白糖适量, 有除湿热的功能  

  薏仁粥:薏仁一两,淀粉少许,砂糖,桂花适量,作早餐用,功能清利湿热,健脾除痹.  

  绿豆仙草汤:煮好绿豆汤,加入小块仙草颗粒,做为甜点.  

2 寒湿痹食疗法  

  生姜大葱汤:生姜,大葱,辣椒各三钱,同面条煮,趁热吃,以出汗为度,功能解表散寒.  

3 寒热错染痹型食疗法  

  白木耳桂圆汤:白木耳一两,桂圆二两,先将白木耳去蒂洗净,煮沸后炖煮至半酥,入桂圆肉,再共煮至白木耳软,桂圆肉均出味为度,分数日服用.  

4 肝肾阴虚食疗法  

  桑椹子粥:以桑椹子和粳米煮成粥,常服此粥,强肝肾,状身体.  

  何首乌粥:何首乌一两,粳米一两,红枣五钱,红糖适量,先将何首乌煎煮取液汁,去渣,将粳米,红枣同入砂锅煮成粥,放入少许红糖调味,再煮一,二沸,即可食用,何首乌具有养血滋阴,补肝益肾的作用.  

5 肝肾阳虚食疗法  

  鹿茸酒:鹿茸一两,山药二两,米酒一斤,将鹿茸,山药浸泡在米酒中,封固三十天后饮用,每次一小杯.  

  当归生姜羊肉汤:当归三钱,姜一两,羊肉适量煮汤.  

  十全大补汤:人参(8gm),肉桂去皮(8gm),川芎(5gm),地黄酒洗蒸焙(8gm),茯苓焙(8gm),白束(8gm),甘草灸(5gm),黄耆去芦(15gm), 川当归洗,去芦(10gm),白芍(8gm), 有温补气血的功用.

http://www.lai-obs.com/sbb/page9a.htm#5



痛风



痛 风 是 极 普 通 的 毛 病 , 患 者 多 为 男 性 。



成 因 :

血 液 中 散 布 太 多 的 尿 酸 会 造 成 痛 风 , 而 原 因 可 能 是 身 体 制 造 了 过 多 的 尿 酸 ﹝ 如 血 癌 类 的 恶 疾 ﹞ , 或 是 身 体 排 除 尿 酸 的 速 度 不 够 快 ﹝ 如 肾 脏 出 毛 病 的 时 候 ﹞ 。 此 外 , 使 用 利 尿 剂 也 会 增 加 体 内 的 尿 酸 。



症 状 :

不 论 原 因 为 何 , 只 要 血 液 内 有 太 多 的 尿 酸 , 它 的 结 晶 体 就 会 落 在 关 节 处 并 使 之 发 炎 , 这 样 到 底 有 多 痛 呢 ? 只 要 想 像 把 一 大 堆 针 状 的 尿 酸 结 晶 体 丢 入 手 肘 、 脚 趾 、 手 指 、 膝 盖 或 手 腕 虚 的 关 节 内 , 然 后 试 着 去 触 碰 或 转 动 这 些 地 方 , 您 就 知 道 多 难 受 了 。 痛 风 无 法 根 治 。 我 们 虽 可 以 舒 缓 它 发 作 时 的 疼 痛 , 也 能 预 防 它 再 度 发 生 , 但 是 致 病 的 根 本 原 因 却 永 远 存 在 。



如 何 预 防 发 作 : 预 防 痛 风 发 作 的 重 点 在 于 长 期 服 用 药 物 来 降 低 体 内 尿 酸 的 含 量 。 如 果 您 体 内 尿 酸 太 多 是 因 为 身 体 无 法 排 除 它 , 建 议 您 服 用 sulfinpyrazone﹝Anturane﹞, 每 天 200-400 毫 克 , 分 几 次 服 用 , 它 能 帮 助 肾 脏 将 尿 酸 排 除 在 尿 液 内 。 阿 斯 匹 灵 会 阻 碍 Anturane 的 功 效 , 因 此 应 避 免 两 者 同 时 服 用 。 如 果 尿 酸 太 多 是 因 为 生 产 过 量 , 我 则 建 议 您 服 用 300 毫 克 的 allopurinol﹝Zyloprim﹞ 锭 剂 一 颗 , 来 抑 制 尿 酸 的 制 造 。 身 体 接 受 Zyloprim 和 Anturane 的 程 度 大 致 良 好 , 但 是 偶 尔 会 有 红 疹 的 情 况 发 生 , 而 且 Zyloprim 有 时 候 还 会 影 响 肝 功 能 , 因 此 服 药 期 间 最 好 每 年 定 期 去 作 验 血 检 查 1、2 次 。 如 果 这 两 种 预 防 性 药 物 还 无 法 防 止 痛 风 的 发 作 , 不 妨 每 天 再 加 上 1-2 颗 0.6 毫 克 的 秋 水 仙 素 ﹝colchicine﹞ , 它 对 痛 风 引 起 的 急 性 发 炎 关 节 有 特 别 的 效 用 。 禁 食 食 品 : 应 禁 食 酒 类 、 咖 啡 因 、 鳀 鱼 、 肉 类 及 动 物 内 脏 , 如 肾 、 肝 、 脑 、 胰 脏 及 碎 肉 饰 等 。 一 些 会 增 加 尿 酸 含 量 的 蔬 菜 , 如 芦 笋 及 洋 菇 等 地 属 于 禁 忌 品 。 不 遵 守 以 上 饮 食 约 束 的 人 常 得 承 担 痛 苦 的 后 果 。 然 而 即 使 再 合 作 再 谨 慎 饮 食 的 人 , 痛 风 仍 然 可 能 发 作 , 原 因 不 外 是 压 力 太 大 引 起 极 度 地 焦 虑 、 深 恐 要 开 刀 , 或 是 受 了 感 染 或 是 利 尿 剂 的 关 系 , 或 者 根 本 毫 无 理 由 。





 痛风是个古老的疾病,一般是因为长期的尿酸过高,造成尿酸结晶盐堆在关节等处,被一些外在“压力”(如激烈运动,暴饮暴食,生活习惯改变等)诱发所造成。因此痛风与尿酸过高的人,都必需控制尿酸。饮食则是尿酸控制上必要的手段。



  什么是尿酸?它是普林(Purine)等遗传物质(如DNA等)中的一种含氮物质。它可以由身体自己合成,及身体组织的分解(如受伤或减肥)所产生,或者是从富普林的食物所获得。普林经过肝脏新陈代谢后形成尿酸,最后由肾脏排出体外。



  以往对痛风患者都会严格控制其饮食(低普林饮食)。后来发现严格控制饮食所能降低血中尿酸的数量有限,反而容易营养不均与生活困扰,而且现在也不乏有效的降尿酸药物。但痛风患者如果不控制饮食,却有可能使血中尿酸的含量直线上升,最后诱发痛风,深夜送急诊。因此控制饮食,减轻新陈代谢的压力仍然是必要的,只是有着较大的弹性。







少吃或不吃



  一般会把食物依照普林的含量分成三组(请参照食物普林含量表)。单纯是尿酸过高,没有认何病征的人,或非发作期的痛风患者,应节制或忌食第三类的食物;痛风发作时,食物的限制就较为严格:第三类的食物严格应禁食,第二组食物也应尽量减少摄取,尽可能摄取第一组的食物。一般而言,内脏、肉汁、高汤、酵母、豆苗、豆芽、芦笋、香菇与某些海鲜的普林含量最高。至于常被点名忌食的黄豆,在非发作期仍然可以适量摄取(请参照本站特写:黄豆与痛风)。临床医师则认为最容易诱发痛风的食物为啤酒、内脏与海鲜。



酒精在新陈代谢的过程中会产生乳酸,它会干扰尿酸排出,使尿酸滞留在人体。啤酒等酿造酒,在酿造过程中会因酵母菌大量繁殖造成普林的增加,更容易刺激尿酸上升。吃得太油也不利于体内尿酸的正常排泄,所以要控制尿酸,也要少吃油炸、肥肉、皮脂等高脂肪食物,烹调时用油要适量。







减肥



  体重过重的人尿酸容易高,可以说是助长痛风的因素。所以肥胖的人首先应考虑减轻体重。要注意的是,不能减得太快。减得太快,会导致人体组织及脂肪的快速分解,使尿酸形成大幅增加,并抑制尿酸的排出,反而容易引发痛风的发作。因此最健康的方法是饮食中减少脂肪的摄取,保持均衡的营养,每月以减轻12公斤(一般人理想的减重速度是每周0.51公斤)为原则,长久下来效果也是很可观的。







多喝水



尿酸高的人要多喝水,因为充足的水份帮助尿酸的排出,并可稀释尿液,防止结石,避免对肾脏之损害。每天饮水份量应该至少2000㏄,也可饮淡茶等饮料,但不宜过浓。尿酸高的人应避免服食过量的维生素A、C、及烟碱酸的补充剂,也不宜摄取大量的果糖饮料,它们会刺激尿酸的形成。



痛风在以往被视为富贵病,因为昔日它最容易发生在常吃大鱼大肉的贵族或有钱人身上。今日痛风已不是有钱人的专利,却是应酬族、酒仙、肥胖人士常见的健康问题。一般健康的人虽不需因为害怕尿酸的上升而不敢吃这个不敢吃那个,但藉由定期的健检知道自己尿酸的状况却是必要的。尿酸高不高,“感觉”不到,也不是闻闻小便的味道就知道。需要验血(记得,不是验尿),才会明了。



http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1205082314884



http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/fam/%A7%BF%BB%C4%A6%E5%AFg%BBP%B5h%AD%B7.htm (这里也有很多资料)
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