类风湿性关节炎

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类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)为一慢性发炎性疾病,可造成关节渐进性功能丧失,甚而影响患者的存活时间。
RA在美国的盛行率约0.31.5%,在台湾则约为0.4%,因此,全台湾罹患此病的人数约为8万人。又此病好发于3050岁中年人,女性和男性比约为2:1。

RA的诊断标准,包括以下七点,若有四点以上阳性,则应高度怀疑,甚至即可以诊断为RA。
1. 晨间僵硬超过一小时以上。
2. 上肢肘关节(含)以下(包括肘、腕、掌指、近指)及下肢膝关节(含)以下(包括膝、踝、跖趾),两侧共十四关节区中有三个以上关节炎。
3.手部侵犯
4.对称性侵犯
5.类风湿因子(rheumatoid factor)阳性
6.有类风湿结节出现
7.有典型X光变化(包括关节周边骨质疏松,边缘性侵蚀,梭形软组织肿,尺侧偏移,关节脱位,关节面狭窄,变形等)

临床特征:
1.手掌背部肌肉萎缩。2.伸指肌腱肿胀。3.近侧指间关节梭形肿胀。4.掌指关节间沟因肿胀而填满。5.曲侧肌腱滑膜炎。6.尺骨头突起处变明显。

  其他尚包括一些特殊的变形,如尺侧偏移ulnar deviation,天鹅颈(swan-neck),钮扣形指(Boutonniere),Z字形姆指,掌指关节脱位(subluxation),手指垂落等,功能上则可显现出握力明显降低。
RA临床关节以外表征:
  皮肤(血管炎,类风湿结节) ; 眼(上巩膜炎,巩膜炎,巩膜软化穿孔,干眼症候群) ; 肺(间质性肺炎,纤维化,类风湿结节) ; 神经(周边神经病变) ; 心脏(心甲,心包膜炎,冠状动脉炎和主动脉炎,瓣膜炎) ; 血液(Felty症候群(脾脏肿大,白血球减少),贫血) ; 类淀粉沉积症。

治疗原则 : 1.缓解疼痛. 2.降低发炎反应. 3.避免关节结构被破坏. 4.维持平时正常作息功能. 5.控制整体疾病的发展.
由此可知,现阶段的治疗领域是无法治愈。

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最后提供中华民国类风湿性关节炎之友协会网址
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